Reajuste de 5,11% nos planos individuais: e o plano da sua empresa?

O Brasil tem hoje cerca de 53,2 milhões de vínculos a planos de assistência médica, segundo os dados mais recentes da ANS (agosto de 2026). Só na Bahia são cerca de 1,75 milhão. Mas a regra de reajuste muda muito conforme o tipo de contrato.

Planos individuais e familiares: teto de 5,11%

Para o ciclo de maio de 2026 a abril de 2027, a ANS limitou o reajuste dos planos individuais e familiares contratados a partir de 1999 (ou adaptados à Lei 9.656/98) a 5,11%. O percentual atinge cerca de 7,7 milhões de beneficiários e é o menor desde 2000, com exceção de 2021, quando o índice foi negativo.

• 2022: 15,5%
• 2023: 9,63%
• 2024: 6,91%
• 2025: 6,06%
• 2026: 5,11%

O aumento só pode ser aplicado no mês de aniversário do contrato. Para quem faz aniversário em maio ou junho, a cobrança pode vir em julho ou agosto, com os valores retroativos.

Planos coletivos: sem teto e com média de dois dígitos

Nos planos coletivos empresariais e por adesão, o reajuste é negociado entre a empresa (ou a administradora) e a operadora. Não existe teto da ANS. Em 2025, o reajuste médio dos coletivos foi de 10,76%, e a diferença por porte chama atenção:

• contratos com menos de 30 vidas: 14,24% em média;
• contratos com 30 vidas ou mais: 9,62% em média.

Nos dois primeiros meses de 2026 a média geral caiu para 9,9%, o que a ANS chama de tendência de desaceleração.

Contratos com menos de 30 vidas entram no "agrupamento" da operadora: todos recebem o mesmo percentual, calculado sobre a carteira inteira de pequenas empresas, e não sobre o uso da sua equipe.

A reforma dos coletivos ainda não saiu

Desde dezembro de 2024 a ANS discute mudanças nos coletivos, como ampliar o agrupamento, limitar a coparticipação a 30% por procedimento e só permitir rescisão no aniversário do contrato. Até outubro de 2026 nenhuma dessas regras foi aprovada; o tema está na Agenda Regulatória 2026–2028. Desconfie de quem vende plano prometendo regras que ainda não existem.

O que fazer antes do próximo aniversário do contrato

• Peça à operadora a memória de cálculo do reajuste e a sinistralidade do contrato;
• compare o índice da sua operadora para o agrupamento de pequenas empresas, divulgado no site dela todo mês de maio;
• simule a troca de operadora ou de rede: às vezes um ajuste de rede reduz o custo sem perder a cobertura que a equipe usa.